Le bilan préconceptionnel

La Haute Autorité de Santé recommande d’ouvrir le dialogue sur la fertilité et la santé globale dans le respect de la liberté de décider d’avoir ou non un enfant. Lorsqu’un projet de grossesse existe, la consultation vise à préparer cette grossesse dans les meilleures conditions possibles.

Vous pouvez prendre rendez-vous dès que le projet devient concret, idéalement avant l’arrêt de la contraception. Le rendez-vous peut être réalisé par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. Le professionnel n’a pas besoin d’être celui qui suivra ensuite la grossesse.

Le partenaire a aussi une santé, des traitements, des antécédents familiaux et parfois des expositions utiles à examiner. Il peut venir au rendez-vous ou consulter de son côté. Ce bilan ne devrait pas reposer uniquement sur la personne qui portera la grossesse.

Le rendez-vous comprend généralement la mesure de la tension, du poids et de la taille, puis un examen adapté à votre santé. Un examen gynécologique, un dépistage du col ou une échographie ne sont proposés que lorsqu’ils sont utiles selon l’âge, le suivi antérieur, les symptômes et les antécédents.

Les prises de sang ne forment pas un forfait identique pour tout le monde. Le professionnel peut vérifier le groupe sanguin, certaines immunités, des infections ou des paramètres liés à une maladie connue. Les examens sont choisis selon la situation, le calendrier vaccinal et l’histoire du couple.

Ce rendez-vous n’est pas un bilan complet de fertilité. En l’absence de facteur d’alerte, un dosage hormonal, une échographie de la réserve ovarienne ou un spermogramme ne sont pas réalisés systématiquement avant même les essais.

Certains médicaments peuvent nécessiter une adaptation avant la conception, parfois plusieurs semaines à l’avance. D’autres doivent au contraire être poursuivis pour éviter la déstabilisation d’une maladie chronique. Le rapport entre bénéfices et risques se décide avec le prescripteur et, si nécessaire, un spécialiste.

Apportez une liste complète, y compris les produits sans ordonnance, les huiles essentielles, les plantes et les compléments alimentaires. N’arrêtez pas brutalement un traitement et ne remplacez pas un médicament de votre propre initiative.

Le partenaire doit également signaler ses traitements. Certains peuvent agir sur la production des spermatozoïdes ou demander une discussion particulière avant la conception.

La vitamine B9, aussi appelée acide folique ou folates, participe au développement précoce du système nerveux de l’embryon. Comme cette étape commence très tôt, la supplémentation doit idéalement débuter avant la grossesse.

L’Assurance Maladie recommande d’en parler au médecin ou à la sage-femme, qui peut prescrire un complément si possible au moins quatre semaines avant la conception et jusqu’à douze semaines d’aménorrhée. Certaines situations nécessitent une dose différente, qui doit être décidée médicalement.

Une alimentation riche en légumes verts, légumineuses, noix et certains fruits reste utile, mais elle ne remplace pas toujours la supplémentation prescrite. Évitez les compléments multivitaminés pris au hasard, car certaines vitamines sont indésirables en excès pendant la grossesse.

Le carnet vaccinal est vérifié avant la grossesse, notamment pour la rougeole, les oreillons et la rubéole, ainsi que pour la varicelle lorsque la personne n’est pas immunisée. Ces vaccins vivants ne sont pas administrés pendant la grossesse, il est donc plus simple de les faire avant.

Après une vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole ou contre la varicelle, une grossesse doit être évitée pendant un mois. D’autres vaccins peuvent être recommandés pendant la grossesse selon le calendrier en vigueur. Le professionnel vous indiquera le bon moment pour chacun.

Le partenaire et l’entourage peuvent également avoir des rappels à mettre à jour, notamment pour limiter le risque de transmettre certaines infections au nouveau-né.

Le bilan préconceptionnel prépare la santé avant une grossesse. Il peut être proposé à toute personne ou tout couple ayant un projet, avant même le premier essai. Il ne mesure pas avec certitude les chances de concevoir.

Le bilan d’infertilité répond à une difficulté déjà constatée ou à un facteur de risque identifié. Il explore alors les deux partenaires avec des examens ciblés, par exemple l’ovulation, l’utérus et les trompes, ainsi que le sperme.

Si vous avez plus de 35 ans, des cycles irréguliers, une endométriose, un antécédent testiculaire, un traitement pouvant affecter la fertilité ou une autre inquiétude médicale, n’attendez pas un délai standard pour demander conseil.