Couper le cordon

Pendant la grossesse, le cordon relie le bébé au placenta. Il contient une veine qui apporte au bébé du sang oxygéné et riche en nutriments, ainsi que deux artères qui ramènent le sang vers le placenta. Ces vaisseaux sont protégés par une substance souple appelée gelée de Wharton.

À la naissance, les poumons se déploient et la circulation du bébé se transforme. Tant que le cordon n’est pas clampé, des échanges sanguins avec le placenta peuvent continuer pendant cette adaptation. Le cordon devient progressivement plus pâle et ses pulsations ralentissent, puis cessent.

Le clampage consiste à poser une ou deux pinces sur le cordon pour arrêter la circulation. La coupe sépare ensuite le bébé du placenta entre ces pinces. Le cordon ne contient pas de nerfs, le couper ne fait mal ni au bébé ni à la mère.

Le choix du moment où le cordon est clampé relève de la prise en charge de la mère et du bébé. Le geste de le couper ensuite est symbolique. Attendre pour clamper ne signifie pas que le coparent doit couper, et refuser de couper ne change rien aux bénéfices du délai.

Parlez du clampage pendant la grossesse ou à l’arrivée en salle, puis inscrivez la préférence dans le projet de naissance si vous en avez un. Utilisez une formulation souple : « Si la mère et le bébé vont bien, nous souhaitons un clampage retardé selon les recommandations de l’équipe. »

Le clampage retardé augmente le volume de sang reçu depuis le placenta et améliore les réserves en fer du nourrisson pendant les premiers mois. Ces bénéfices concernent les bébés nés à terme et sont particulièrement importants pour les bébés prématurés.

Chez les bébés nés à terme, les études retrouvent une petite augmentation du nombre de jaunisses nécessitant une photothérapie. Cela justifie une surveillance adaptée, sans annuler les bénéfices globaux. Le clampage retardé n’est pas associé à une augmentation démontrée de l’hémorragie du post-partum.

La priorité reste la sécurité. Un clampage rapide peut être nécessaire si le bébé doit recevoir immédiatement une aide respiratoire loin de la mère, si la circulation placentaire est interrompue, si le cordon est arraché ou si l’état de la mère exige une prise en charge urgente.

Certaines équipes peuvent commencer des soins près de la mère avec le cordon intact, mais le matériel et les protocoles ne le permettent pas partout. Si le clampage souhaité n’a pas été possible, demandez plus tard ce qui a motivé la décision. Cela aide à comprendre sans transformer une adaptation nécessaire en échec.

Un cordon autour du cou est découvert lors de certaines naissances. La sage-femme évalue s’il est assez lâche pour passer au-dessus de la tête ou si le bébé peut naître en restant proche du corps de sa mère. Plus rarement, un cordon très serré doit être clampé et coupé avant la naissance complète.

La simple présence d’une circulaire ne signifie donc pas automatiquement une urgence ni un clampage immédiat. L’équipe adapte le geste à la tension du cordon et à l’état du bébé.

Dites-le avant la naissance, sans en faire une promesse. Une fois le cordon clampé, la sage-femme vous montre où placer les ciseaux. Le cordon est plus épais et plus résistant qu’un fil, il faut parfois fermer franchement les ciseaux ou couper en deux gestes.

Restez là où l’équipe vous place et attendez son signal. Ne touchez pas aux pinces et ne tirez jamais sur le cordon. Si vous changez d’avis au dernier moment, dites-le simplement. La sage-femme le coupera, sans que cela enlève quoi que ce soit à votre arrivée comme parent.

Le sang restant dans le placenta et le cordon peut, dans certains établissements, être donné à une banque publique pour soigner des patients atteints de maladies graves du sang. Le don est encadré, gratuit et possible seulement dans certaines maternités.

Un prélèvement important peut entrer en tension avec un clampage prolongé, car le sang passé vers le bébé n’est plus disponible pour la collecte. Si cette question vous concerne, discutez-en avant la naissance avec la maternité afin de comprendre les priorités, les possibilités locales et les limites.

Une petite portion de cordon reste attachée au nombril du bébé avec une pince. Elle sèche, fonce et tombe généralement dans les jours qui suivent. Les soins consistent surtout à garder la zone propre et sèche selon les consignes de la maternité.

La coupe ne termine pas les soins en salle de naissance. Le peau à peau et l’observation du bébé se poursuivent, tandis que l’équipe surveille la délivrance du placenta, les saignements et l’état de la mère.